Sfinkterotomia


Sfinkterotomia jest zabiegiem chirurgicznym opierającym się na przecięciu dowolnego zwieracza – mięśnia o przebiegu okrężnym, który tworzy pierścień mięśniowy dookoła tkanki ciała. Zwieracz może być mięśniem gładkim lub poprzecznie prążkowanym. W ciele człowieka występuje kilka rodzajów zwieraczy, są to zwieracze gardła, przełyku, odbytu, pęcherza oraz cewki moczowej i tak zwany zwieracz Oddiego.

Sfinkterotomia utożsamiana jest z zabiegiem przecięcia zwieracza Oddiego, który znajduje się w brodawce większej dwunastnicy. Zabieg ten wykorzystywany jest w leczeniu kamicy dróg żółciowych. Jest on najczęściej wykonywany podczas endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej, z tego względu nosi wówczas nazwę endoskopowej sfinkterotomii.

Wskazania i zastosowanie

Usuwanie kamieni żółciowych po przebytej sfinkterotomiiSfinkterotomia najczęściej stosowana jest przy leczeniu kamicy dróg żółciowych. Jednak wykonuje się ją także w przypadku chorych z przeszkodą podpęcherzykową przy dysfunkcji neurogennej pęcherza moczowego. Wówczas przecina się zwieracz wewnętrzny oraz zewnętrz cewki moczowej.

Sfinkterotomia wykorzystywana jest również w leczeniu szczeliny odbytu oraz rzadko w przypadku hemoroidów.

Przeciwwskazania

Wśród najczęstszych przeciwwskazań do sfinkterotomii wymienić można:

  • przebyty zawał serca,
  • tętniak aorty,
  • nadciśnienie tętnicze,
  • wstrząs lub też obniżone ciśnienie tętnicze,
  • ostrą niewydolność oddechową,
  • silne krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego ze wstrząsem,
  • zaburzenia krzepnięcia krwi,
  • ostatnie 14 dni cyklu miesiączkowego,
  • niedrożność lub perforację przewodu pokarmowego,
  • torbiele trzustki.

Powikłania i objawy niepożądane

Podczas sfinkterotomii endoskopowej dojść może do znacznego krwawienia, ostrego zapalenia trzustki lub też do perforacji ściany dwunastnicy. Rzadko dochodzi do utrudnionego odpływu żółci do dwunastnicy, pojawienia się gorączki, dreszczy oraz żółtaczki. Wymienione objawy mogą mieć przebieg ciężki i wówczas konieczne jest leczenie operacyjne.

Wśród innych powikłań wymienić można reakcje uczuleniowe na leki uspokajające oraz rozkurczowe, na środki wykorzystywane do znieczulenia gardła lub też środki kontrastowe.

VN:F [1.9.22_1171]
Ocena artykułu:

Być może zainteresują Cię także poniższe tematy: